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淺談高壓氧艙輔助治療眩暈癥

發布時間:2017-06-02 瀏覽次數:次 字號:  【關閉】
         最常見的眩暈癥有美尼爾氏綜合證、椎基底動脈供血不全、腦干梗塞、迷路炎。作為癥狀和表現,眩暈可見許多疾病,如:①腦血管性眩暈:突然發生劇烈旋轉性眩暈,可伴有惡心嘔吐,10-20天后逐漸減輕,多伴有耳鳴、耳聾,而神志清晰。 ②腦腫瘤性眩暈:早期常出現輕度眩暈,可呈搖擺感、不穩感,而旋轉性眩暈少見,常有單側耳鳴、耳聾等癥狀,隨著病變發展可出現鄰近腦神經受損的體征,如病側面部麻木及感覺減退、周圍性面癱等。 3、頸源性眩暈:表現為多種形式的眩暈,伴頭昏、晃動、站立不穩、沉浮感等多種感覺。眩暈反復發作,其發生與頭部突然轉動有明顯關系,即多在頸部運動時發生,有時呈現坐起或躺臥時的變位性眩暈。一般發作時間短暫,數秒至數分鐘不等,亦有持續時間較長者。晨起時可發生頸項或后枕部疼痛。部分患者可出現頸神經根壓迫癥狀,即手臂發麻、無力,持物不自主墜落。半數以上可伴有耳鳴,62-84%患者有頭痛,多局限在頂枕部,常呈發作性跳痛。 ④眼源性眩暈:非運動錯覺性眩暈,主要表現為不穩感,用眼過度時加重,閉眼休息后減輕。眩暈持續時間較短,睜眼看外界運動的物體時加重,閉眼后緩解或消失。常伴有視力模糊、視力減退或復視。視力、眼底、眼肌功能檢查常有異常,神經系統無異常表現。⑤心血管性眩暈:高血壓病引起的眩暈通過血壓測定可以明確診斷。頸動脈竇綜合征可以導致發作性眩暈或暈厥。發病誘因大多是突然引起頸動脈受壓的因素,如急劇轉頸、低頭、衣領過緊等。⑥內分泌性眩暈:低血糖性眩暈常在饑餓或進食前發作,持續數十分鐘至1小時,進食后癥狀緩解或消失,常伴有疲勞感,發作時檢查血糖可發現有低血糖存在。甲狀腺功能紊亂也可以導致眩暈,臨床以平衡障礙為主,對甲狀腺功能的相關檢查可以確診。⑦血液病導致的眩暈:白血病、惡性貧血、血液高凝疾病等均可引起眩暈,通過血液系統檢查可以確診。 ⑧神經官能性眩暈:病人癥狀表現為多樣性,頭暈多系假性眩暈,常伴有頭痛、頭脹、沉重感,或有失眠、心悸、耳鳴、焦慮、多夢、注意力不集中、記憶力減退等多種神經官能癥表現,無外物旋轉或自身旋轉、晃動感。對于45歲以上的婦女,還應注意與更年期綜合征鑒別。 眩暈的預防和治療。

        造成眩暈的最后機制是內耳、腦干缺血缺氧壓。傳統的治療主要是擴張腦血管增加局部供血供氧和使用鎮靜劑降低局部的敏感性。其方法是一種對癥治療。如美尼爾氏綜合征和椎基底動脈供血不全通過臨時擴張血管和鎮靜治療后只會有短期效果,經常反復。
        家用高壓氧艙對眩暈證有明顯的控制癥狀作用,部分病人還可取得較長期的效果。家用高壓氧艙治療眩暈證的作用機制是:家用高壓氧艙可以擴張椎動脈改善局部供血供氧。治療中直接增加局部氧的壓力,促進局部氧化代謝消除癥狀。還有輕度的抗凝作用,降低血液粘度改善悅微循環。如用于美尼爾氏綜合征的機理可以有:①增加局部血氧分壓和血氧含量,增加毛細血管血液氧氣彌散距離。因血液內所攜氧氣可以通過內耳的血管紋和毛細血管彌散到內耳的各組織和內、外淋巴,增加對毛細血管內皮細胞、螺旋器、橢圓囊、半規管內毛細胞、支柱細胞等供氧,增強有氧代謝,減輕無氧酵解,使內耳細胞能量增加,中間代謝產物減少,從而改善內耳毛細血管的通透性,減少內淋巴生成;無氧酵解的中間代謝產物減少,使內耳的內環境穩定,酸中毒減輕;內淋巴代謝中間產物減少,滲透壓降低,阻止了血液和組織液水分進入內淋巴,減少內淋巴產生,改善膜迷路積水。②抑制抗體的產生,減輕變態反應,減少組胺、5-羥色胺產生,減輕毛細血管的滲出,減少內淋巴產生。③降低顱內壓力,減輕對內淋巴囊的壓迫,減輕內淋巴囊液壓力,增加內淋巴的吸收。④組織內氧分壓增高,改善吞噬細胞吞噬堵塞內淋巴管的血細胞、壞死組織以及代謝產物的能力,疏通內淋巴通道。⑤調節植物神經功能平衡,緩解內耳血管的痙攣。⑥椎—基底動脈供血增加,有利于對迷路動脈(內聽動脈)的供血。⑦加速破裂的前庭膜、球囊、橢圓囊的修復,加速螺旋器、囊斑和壺腹嵴的修復。
      臨床遇到眩暈癥后即可行家用高壓氧艙治療,也可一邊治療一邊檢查。家用高壓氧艙對眩暈癥有較好的治療效果,治療時可配合應用血管擴張劑,如尼地平或654-2。
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