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淺淡高壓氧艙輔助治療支氣管哮喘

發布時間:2017-06-09 瀏覽次數:次 字號:  【關閉】
        支氣管哮喘是一種危害人們健康的常見病,目前是全球發病率上升最快的疾病之一,其造成的社會負擔超過艾滋病與肺結核的總和,世界范圍哮喘發病率平均每10年增加50%。目前,全世界有哮喘患者約3億人,中國有2500萬。

        支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病,這種慢性炎癥與氣道高反應性相關,通常出現廣泛而多變的可逆性氣流受限,導致反復發作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)清晨發作、加劇。哮喘是一種慢性反復發作的疾病,需長期治療。部分患者只在哮喘發作時才治療,造成反復發作,久而久之會對患者的肺功能造成不可逆的嚴重損害,導致肺氣腫、肺心病等嚴重并發癥。

         病因:
1.遺傳因素。哮喘與多基因遺傳有關,哮喘患者親屬患病率高于群體患病率,并且親緣關系越近,患病率越高;患者病情越嚴重,其親屬患病率也越高;
2.變應原:
(1)室內外變應原  塵螨是最常見、危害最大的室內變應原,是哮喘在世界范圍內的重要發病原因,塵螨存在于皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物里。真菌亦是存在于室內空氣中的變應原之一,特別是在陰暗、潮濕以及通風不良的地方。常見的室外變應原:花粉與草粉是最常見的引起哮喘發作的室外變應原。
(2)職業性變應原  常見的變應原有谷物粉、面粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素(青霉素、頭孢霉素)、松香、活性染料、過硫酸鹽、乙二胺等。(3)藥物及食物添加劑  阿司匹林、普奈洛爾(心得安)和一些非皮質激素類抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應原;
(3).促發因素。常見空氣污染、吸煙 、呼吸道病毒感染、妊娠以及劇烈運動、氣候轉變;多種非特異性刺激如:吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等都可誘發哮喘發作。此外,精神因素亦可誘發哮喘。

         臨床表現:發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發作性咳嗽、胸悶。嚴重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出現發紺等,有時咳嗽可為唯一的癥狀(咳嗽變異型哮喘)。有的青少年病人則以運動時出現胸悶、咳嗽及呼吸困難為惟一的臨床表現(運動性哮喘)。哮喘癥狀可在數分鐘內發作,經數小時至數天,用支氣管舒張劑或自行緩解。某些患者在緩解數小時后可再次發作。夜間及凌晨發作和加重常是哮喘的特征之一。

        支氣管哮喘的本質是一種多種細胞和細胞因子參與的慢性氣道炎癥,這種炎癥屬于變態反應性炎癥,不同于細菌感染性炎癥,應用抗菌素治療是無效的,在醫院治療只有應用激素才能抑制此類炎癥。但是長期使用激素可能造成向心性肥胖、血糖升高、低血鈣、骨質疏松甚至股骨頭壞死。

        高壓氧艙輔助治療支氣管哮喘的原理:
(1)增加cAMP有助于擴張支氣管;
(2)氧含量、氧張力、氧彌散距離增加,改善全身和局部組織缺氧,有利于受損支氣管黏膜修復、消除充血、水腫,緩解支氣管平滑肌痙攣。
(3)高密度氧對呼吸道有清潔作用。
(4)氧艙可減少腺體分泌,使呼吸道通暢;肺活量增加。
(5)高壓氧艙可使哮喘患者糖皮質激素代謝障礙恢復正常,使哮喘減輕。
(6)T淋巴細胞免疫活性下降、免疫球蛋白含量降低減輕哮喘發作。
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