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慢性呼衰患者家庭氧艙康復護理

發布時間:2017-06-19 瀏覽次數:次 字號:  【關閉】
      隨著季節變化,氣溫越來越低,各大醫院內科、呼吸科和急診部慢性咳喘患者日漸增多。這些病人常常因為慢性呼吸衰竭急性加重,或因心肺功能不全而反復住院,當中,慢性呼衰多繼發于慢性呼吸系統疾病,尤其是慢性阻塞性肺病。慢性呼吸衰竭起病徐緩,病程漫長,機體有一定的代償能力,但一旦有呼吸道感染,加重呼吸功能負擔,即會出現危重癥狀。所以,要避免慢阻肺患者的慢性呼衰不僅需要注意平時的藥物治療防止感染,更要注意家庭氧艙的康復規范性,多管齊下才能達到良好的治療效果。

     正確吸氧:

     慢性呼衰的基本病理是改變缺氧和二氧化碳潴留。此時呼吸中樞對二氧化碳的刺激不敏感,呼吸的興奮性主要靠頸動脈竇與主動脈化學感受器感受缺氧的刺激來維持。大量給氧,雖能較快糾正缺氧,但同時也消除了缺氧對中樞的刺激,使呼吸更趨于抑制,因而進一步促進二氧化碳潴留。此種情況一般在給氧開始的數小時內最易發生。因此護士或者監護者要掌握吸氧的原則:低流量、低濃度控制給氧。低流量(1~1.5升/分),低濃度(<30 %)。這里的低濃度指的是吸入肺部的濃度,和氧艙產生的濃度不是一個概念,一般吸入氧濃度%=21+4*氧流量(升/分)%不間斷持續吸氧。

     短期吸氧,不但不能持久的糾正缺氧,而且會造成吸氧間歇時PaO2和SAO2的進一步下降,使病人缺氧更為嚴重,因此,只有不間斷持續給氧,才能改善慢性呼衰的癥狀。同時醫護人員/看護人員要耐心向病人及家屬做解釋工作,使其能夠正確認識給氧的重要性,以取得密切配合。護理人員要定期觀察病人吸氧是否改善癥狀。

     促進排痰:

     老年呼衰是因為老年病人生理特點為氣管粘膜纖毛上皮細胞脫落,咳嗽反射遲緩,支氣管分泌增多而粘稠,痰不易咳出,加之免疫功能降低,易發生感染,可誘發慢性呼衰的急性發作。因此,除藥物排痰外,協助或指導病人體位引流,保持呼吸道通暢是護理的重點。

     具體做法:1、對清醒病人鼓勵其咳嗽排痰。臥床者每2小時更換1次體位,協助從下至上拍背,即從肺底向上拍,邊拍邊讓病人咳嗽,通過體位變換和振動使分泌物從肺的周圍移向大支氣管附近經咳嗽排出。2、病情許可時,可利用體位排痰來提高引流效果。
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