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改善特重型顱腦外傷腦水腫和貧血癥是高壓氧艙魅力所在

發布時間:2017-07-05 瀏覽次數:次 字號:  【關閉】
      患者,男性,75歲,因“腦外傷術后4天”入院,入院前有外傷史,外傷后立即昏迷,在外院行"左側顱內血腫清除術+硬膜擴大修補術+去骨瓣減壓術+氣管切開術", 病史。

     入院查體:T 37.8℃  P85次/分   R22次/分  Bp120/70mm/Hg  神志模糊,精神萎,左側瞳孔4mm,右側瞳孔3mm,對光反射敏感,左側眼裂小,氣管、胃管及導尿管在位通暢,右側上肢肌力1-級,右下肌力3+級,左側肌力4+級,右側病理癥陽性。血常規查示:白細胞計數為:15.4;中性粒細胞百分比為:89.9;紅細胞計數為:2.99 ;血紅蛋白為89;紅細胞比容29;入院后給予脫水、腦保護、抗感染、營養神經等治療。

      入院第三天,進艙前查體如下:病人嗜睡,查體不配合。復查頭顱CT示:

      五次高壓氧艙治療后查體:T 36.8℃ ,神志完全清醒,能主動和人交流如握手等動作,自己要求進食,無嗆咳等不適,痰液明顯變少,能咳出,四肢活動明顯好轉,左側瞳孔4mm,右側瞳孔3mm,對光反射敏感,左側眼裂活動好,氣管、胃管及導尿管在位通暢,右側上肢肌力3級,右下肌力4+級,左側肌力5-級,右側病理癥陽性。
病例分析:
旗達高壓氧艙
       外傷術后意識和神經功能下降主要原因是腦水腫加重的表現, 具體主要原因有如下可能:
1,腦水腫加重顱內壓增高,顱內壓力增高對血腦屏障的功能及側支循環影響都比較大,鈣離子內流加重腦細胞水腫,所以對腦細胞破壞比較嚴重,加重病情的惡化,及時改善缺氧,降顱壓,打破惡性循環,最大程度地挽回受損的腦細胞,加速神經細胞恢復;
2,貧血會導致攜氧能力的下降,加重腦細胞缺血缺氧,無氧代謝增多,細胞內酸中毒,加重細胞水腫和能量代謝障礙,加快腦細胞損失和凋亡,高壓氧艙治療及時給予高分壓的氧和高濃度的溶解氧,迅速地改善缺氧狀態,打破平衡。因此,本例病人意識和神經功能恢復迅速, 就是
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