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老年慢性病和氧療的那些事

發布時間:2017-07-10 瀏覽次數:次 字號:  【關閉】
老慢支、肺氣腫和氣管炎等慢性呼吸性疾病,是患病率高,病程長,治療難度大,最終容易導致呼吸功能喪失而致殘、致死。每年全世界死于該病的人數多達約300萬之多,遠遠超過肺部腫瘤。患有老慢支、肺氣腫的病人應重視康復治療,這是改善呼吸功能和活動能力,提高生活質量重要的一環。

     老年慢性病的氧療辦法

     肺部疾病康復是根據臨床和生理學相關測定結果,對因慢性呼吸性疾病而呼吸功能等受損和致殘的病人,系統和科學地制定診斷和治療方案,以達到提高病人最佳的日常功能和生活質量的目的。

     目前,老慢支、肺氣腫的康復治療主要包括幾個方面:

    1.長期氧療

     氧療即通常所說的吸氧,目的是糾正低氧血癥;改善癥狀、生活質量和神經精神狀態;減輕紅細胞增多癥;預防夜間低氧血癥、改善睡眠質量;改善呼吸功能;預防肺心病和右心衰竭的發生;提高患者生存率、延長生存期及減少醫療費用,降低住院次數和住院天數。長期氧療要求每天氧療的時間應超過15小時。

     2.無創通氣治療

     無創正壓通氣治療能減少患者急性發作的次數,減少住院次數,減少呼吸衰竭的氣管插管或氣管切開發生率以及相應的并發癥,改善呼吸功能,改善生活質量,提高患者生存率延長生存期及減輕患者的痛苦和醫療費用。

    3.呼吸訓練放松練習

     放松練習原則是最大限度地放松或在肌肉先最大收縮的前提下,再最大松弛。
腹式呼吸:重建生理性的腹式呼吸。
縮唇呼吸:在呼氣時將嘴唇縮緊,增加呼氣時的阻力,用以防止支氣管及小支氣管的過早塌陷。

     緩慢呼吸:緩慢呼吸有助于提高肺泡通氣量,并可提高血氧飽和度。

    4.呼吸肌訓練CO2過度通氣法

     患者以高的每分通氣量進行較長時間的重復呼吸練習并保持呼氣末CO2的恒定,主要目的是改善呼吸肌耐力。

     阻力呼吸法:通過練習裝置上吸氣孔來調節吸氣阻力,進行吸氣肌的抗阻訓練,可以改善呼吸肌力和耐力,是最普及的方法之一。

     閾值壓力負荷法:是當今吸氣肌訓練最適用的方法,患者吸氣時必須克服練習裝置上預置的負荷并保持這一負荷才能通氣。
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     5.胸部體療

     目的是清除氣道過多的分泌物和痰液,減輕氣道阻力及呼吸功能,改善肺的氣體交換,減少支氣管感染的發生率及防止氣道粘液阻塞引起的肺不張。胸部體療包括體位引流、胸部扣擊、咳嗽和用力呼氣術。近年因胸部扣擊術而生產設計的排痰器械也日益增多。

   6.體育鍛煉

     適當的體育鍛煉,如步行、爬樓梯、登山、蹬車、健身訓練、廣播操、太極拳等不僅可以增加肌肉活動提高機體抵抗力,而且也可鍛煉改善呼吸循環功能。

   7.心理治療

     患者容易產生焦慮抑郁等心理障礙。醫務人員、家庭和社會應注意患者的心理問題,耐心解釋和進行有效的治療指導,鼓勵病人積極康復治療,讓其掌握一些防治措施,提高增強戰勝疾病的信心,同樣有助于提高病人的生活質量。
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