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數據說話 | 為什么缺血就是缺氧

發布時間:2017-07-22 瀏覽次數:次 字號:  【關閉】

為什么缺血就是缺氧

 

         我們看一些心血管科普文章的時候,通常都會看到諸如“某某器官缺血缺氧,導致某某后果”此類的描述。血管病變導致缺血好理解,可“缺血”后面跟個“缺氧”是為什么呢?今天,我們就來聊聊這個話題:缺血的本質就是缺氧

 

從血液成分說起

         血液在人體最主要的功能是運輸營養物質和代謝廢物。血液中血漿占55%,其余45%是血細胞。

 血漿90%是水,其余10%成分是蛋白質,葡萄糖,脂肪,激素,無機鹽,代謝產物等物質。而血細胞中幾乎全都是紅細胞,紅細胞的最重要功能就是運輸氧氣(動脈血)和二氧化碳(靜脈血)。單從血液成分我們就可以看出,血液里面除了水,最多的物質就是運輸氧氣的紅細胞。由此我們可以得出一個初步結論——血液最重要的功能是運輸氧氣。

 

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血細胞

 

白細胞占血液成分的1%,是免疫系統的一部份,負責破壞及移除年老或異常的細胞及細胞殘骸,攻擊病原體及外來物體。

血小板占血液成分不足1%,負責凝血。我們受傷的時候就是靠血小板凝固血液,使血不會一直流。但血小板在血管里不正常的凝血會導致血管硬化甚至血栓。阿司匹林就是通過減弱血小板的作用來保護心血管系統的。

紅細胞運輸氧氣靠的是一種叫血紅蛋白的蛋白質。為了更好的實現運輸氧氣的功能,紅細胞把細胞核,核糖體,線粒體等等所有細胞器都丟掉了。血紅蛋白占到紅細胞干重的95%。血紅蛋白可以和葡萄糖結合成為糖化血紅蛋白,失去運輸氧氣的功能。血糖越高,糖化血紅蛋白就越多(因此糖尿病人都會慢性缺氧)。糖化血紅蛋白的比例可以反映出近期血糖的平均水平,臨床意義不比單純測血糖值低。

 

 

下面,我們以大腦為例,分析為什么缺血的本質就是缺氧。

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大腦

 

大腦在人體所有器官里是最“挑食”的。通常情況下,人腦只氧化葡萄糖來提供能量。而氧化1份葡萄糖剛好需要1份氧氣。也就是說,大腦消耗多少葡萄糖就消耗同樣多的氧氣,只需要比較血液中葡萄糖和氧氣哪個含量低,就能知道哪個更容易缺乏。

 

 

       通常,大腦每分鐘消耗0.1克氧氣和0.1克葡萄糖。心臟每分鐘向大腦輸送1升血液,1升動脈血含有0.3克氧氣和大約1克葡萄糖。動脈血中的氧氣不會全部被大腦吸收,超過一半的氧氣留在靜脈血中回流心臟。通過簡單的推算就能得出:正常情況下,血液供應給大腦的氧氣是剛剛夠用,稍有盈余,而其他營養成分(主要是葡萄糖)是不會缺的。

 

正常血液各種營養成分含量(每升)

葡萄糖            不高于1.2克 不低于0.6

脂肪(甘油三酯)              不高于1.1克  

氧氣(動脈血)                    0.3克   

氧氣(靜脈血)                   0.15克   

 

如果因為某些原因(最常見的是高血壓或低血壓),導致大腦的血液供應減少,氧氣供應稍微不足,就有可能導致眩暈頭痛嘔吐等癥狀。

 

 

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為什么高血壓和低血壓都會導致血流供應減少?

 

高血壓是由血管變狹窄,血管阻力升高引起的。血管變狹窄,血管阻力升高,血液供應減少。

低血壓是由于心臟力量不夠,導致血液流量不夠引起的。心臟力量不足血流供應自然也會減少。

 

同樣的情況也適用于冠心病。

       心臟為血液流動提供壓力,把血液運行至身體各個部分,但心臟自身卻是由冠狀動脈負責供血的,心跳加快并不會增加心臟自身的供血量,要增加自身血流只能通過擴張冠狀動脈來實現。一旦冠狀動脈硬化堵塞,失去擴張能力,心臟自身的供血就不能保障。

心跳加快,心肌需要更多能量(心肌主要依靠氧化脂肪酸供能,完全氧化1單位脂肪酸需要3單位氧氣),需血量增加,而冠狀動脈沒有及時擴張,心肌就會缺血(缺氧),導致心絞痛。

 

 

       通過簡單的數據對比可以看出,如果把氧氣看做一種營養物質的話,這種營養物質是我們血液里面含量最少的,消耗最快的物質。由此我們可以得出結論:缺血的本質就是缺氧。


文明轉載,分享健康

作者:吳志華

編輯:謝家瑞

 

 

 


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