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高血壓漫談(一)---高血壓的認識過程

發布時間:2017-07-24 瀏覽次數:次 字號:  【關閉】

高血壓漫談(一)

——高血壓的認識過程

       很多今天看來是常識的病理變化,歷史上卻一直被人忽視。高血壓就是這樣一種長期被忽視的病理變化。

       世界上第一部高血壓防治指南是1977年3月問世的《美國高血壓指南》——距今天僅40年,可能比我們很多讀者都要年輕。接下來的幾周,我們會一起探討“高血壓”這種古老又年輕的疾病。今天我們先來談談人們對高血壓的認識過程。

高血壓的歷史

 

        早在1936年,已經有醫生提出高血壓和心血管疾病存在關聯。但一直沒有引起醫學界重視。當時的醫學界普遍認為高血壓是正常現象,無需治療。美國總統羅斯福(死于1945年),蘇聯領導人斯大林(死于1953年)都是由于惡性高血壓沒有得到任何治療,突發腦溢血而死在任上的。英國前首相丘吉爾(1965年)也死于高血壓腦溢血。可以說,高血壓影響了二戰以后的世界格局。


 

其中,羅斯福的高血壓頗具代表性:

年份 高壓/低壓(mmHg)
1935 136/78
1941 188/105
1944(出現心衰、腎衰) 200/100
1945(突發腦溢血) 260/150

 

       相比而言,今天的高血壓病人是非常幸運的。他們得到的護理比60年前地球上最有權勢的三個人都要好。這得益于這60年間,醫學界對高血壓的認識和治療水平突飛猛進的發展。

 

Framingham研究

       羅斯福死后3年,其繼任者杜魯門總統簽署了國家心臟法案,開始系統研究心血管疾病的預防。這項名為Framingham心臟研究的項目被認為是最偉大的心血管疾病研究項目。糾正了很多以往對心血管疾病的錯誤認識。

 

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Framingham研究

 

       Framingham是離波士頓50公里的一個小鎮,研究人員在Framingham鎮招募了5209名30?62歲男性和女性(Framingham研究是第一個納人女性人群的大型心血管病流行病學研究)進行第一次體檢和生活方式記錄,以便以后分析相關心血管病發展的共同模式。

Framingham研究最難能可貴的地方在于,很多已經離開Framingham小鎮甚至已經不在美國的人,仍然定期回到這個小鎮參與這項研究。直至今日這些最初參與者的后代仍然在參與相關研究,繼續推動心血管疾病的研究進程。

 

 

 

        1957年Framingham發布第一項研究成果,把高血壓標準定為160/95mmHg(1949年的醫學教科書把高血壓標準定為210/100mmhg),明確提出:高血壓會使冠心病發病率增加3倍,腦中風的幾率也會增加。至此,高血壓才開始被廣泛認為是一種病理狀態。

1971年,Framingham研究發布另一項研究成果:收縮壓升高比舒張壓升高更危險。得出這個今天看來是常識的結論用了14年時間。(1970年之前,醫學界普遍認為舒張壓高更危險)

 

中國研究

       中國在80年代也邀請了美國和英國的專家團開始了類似的研究。相關研究成果在2004年出版,名字就叫“中國研究”。《中國研究》對比中美的飲食差異,結論很簡單:中國人素食比重大,心血管更健康。遺憾的是,今天富裕起來的中國人已經丟掉了素食傳統,心血管發病率也同步上升。

 

《高血壓指南》

       1977年3月,美國在Framingham研究的基礎上發布了第一份《高血壓指南》。對降壓目標、臨床用藥等高血壓治療行為作出指引。

在此之前,美國心血管疾病的死亡率一直上升。這部指南發布后,美國的心血管疾病死亡率得到了有效控制,穩步下降。

相比之下,我國的高血壓防治是比較落后的,我國的第一部高血壓指南在1999年發布。而我們國家的心血管疾病死亡率直到2014年還在上升。

 

(下期待續)

 

 

文明轉載,分享健康

作者:吳志華

 

編輯:謝家瑞


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