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高壓氧艙與急性心肌梗死

發布時間:2017-08-05 瀏覽次數:次 字號:  【關閉】
疾病概述

1)急性心肌梗死是由于冠狀動脈供血急劇減少或中斷而導致心肌缺血壞死,臨床上以劇烈持久的胸骨后疼痛、特殊的心電圖改變、血清心肌酶增高,伴心率失常、心衰等并發癥,死亡率較高。

2)本病男性多于女性。吸煙、高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病是易患因素。

3)臨床表現胸骨后劇烈疼痛,向左肩、左臂、左手放射,其疼痛的性質、部位、時間與平時心絞痛發生規律不同,并伴煩躁不安、出汗、恐懼,有瀕死感。多次含硝酸甘油不能緩解。

4)約95%以上的患者在急性期發生各種心律失常,可引發猝死。心源性休克和心力衰竭是急性心肌梗死的早期常見并發癥。部分患者可以出現惡心、嘔吐,也可出現嗜睡、意識障礙、失語等腦供血不足癥狀。患者一般于第二天開始低熱(38℃左右),周內消退。

病因

患者多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上,由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂,血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集,形成血塊(血栓),突然阻塞冠狀動脈管腔,導致心肌缺血壞死;另外,心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發急性心肌梗死,常見的誘因如下:

1)過勞

過重的體力勞動,尤其是負重登樓,過度體育活動,連續緊張勞累等,都可使心臟負擔加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠狀動脈已發生硬化、狹窄,不能充分擴張而造成心肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發斑塊破裂,導致急性心肌梗死。

2)激動

由于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發。

3)暴飲暴食 

不少心肌梗死病例發生于暴飲暴食之后。進食大量含高脂肪高熱量的食物后,血脂濃度突然升高,導致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓,引起急性心肌梗死。

4)寒冷刺激

突然的寒冷刺激可能誘發急性心肌梗死。因此,冠心病患者要十分注意防寒保暖,冬春寒冷季節是急性心肌梗死發病較高的原因之一。

5)便秘

便秘在老年人當中十分常見。臨床上,因便秘時用力屏氣而導致心肌梗死的老年人并不少見。必須引起老年人足夠的重視,要保持大便通暢。

6)吸煙、大量飲酒

吸煙和大量飲酒可通過誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發急性心肌梗死。

氧療機理

1)改善梗死病灶及其周邊組織氧供,使病灶區域損傷的心肌細胞修復,縮小梗死灶的范圍。迅速提高動脈血氧分壓;增加動脈血氧含量;增加毛細血管內血液氧的彌散距離,加大向病灶供氧能力;增加心腔血液內氧心內膜下心肌彌散的距離和供氧量。

2)增加病灶區域吞噬細胞圖吞噬和消化破碎的細胞殘片,加速病灶的清除,為組織修復準備條件。

3)加速病灶區域纖維組織和肉芽組織增生,加速組織修復。

4)加速病灶區域側支循環建立和毛細血管再生,改善向病灶區域供血。

5)因氧的供應改善,能量產生增多,酸性代謝產物減少,細胞內外離子濃度差恢復,心肌細胞的極化狀態恢復正常,心肌細胞的興奮性、應激性、傳導性恢復,糾正心肌細胞的電不穩定性。使心律失常得以恢復。

6)增加心肌細胞供氧,改善心肌細胞收縮功能,改善和控制心力衰竭和休克。

7)迅速糾正肺水腫。

8)糾正周身各臟器缺氧狀態。
高壓氧治療心肌梗死
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