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高壓氧與化學燒傷、凍傷

發布時間:2017-08-12 瀏覽次數:次 字號:  【關閉】
化學燒傷

 

 

化學燒傷的損害程度,與化學品的性質、劑量、濃度、物理狀態(固態、液態、氣態)、接觸時間和接觸面積的大小,以及當時急救措施等有著密切的關系。化學物質對局部的損傷作用,主要是細胞脫水和蛋白質變性,有的產熱而加重燒傷。化學燒傷不同于一般的熱力燒傷,化學燒傷的致傷因子與皮膚接觸時間往往較熱燒傷的長,因此某些化學燒傷可以是局部很深的進行性損害,甚至通過創面等途徑的吸收,導致全身各臟器的損害。

疾病概述

1)化學燒傷:指在生活、勞動中,皮膚、黏膜與化學物質接觸所造成的損傷。由于癥狀與火焰、熱物質接觸所引起的燒傷(燙傷)相似,故稱化學燒傷。化學燒傷分為酸燒傷和堿燒傷兩類。

2)強酸包括:硫酸、鹽酸、硝酸等。由于酸的脫水性能極強,燒傷時所形成的創面上有干硬凝固性焦痂,可以組織酸向深部侵犯。痂皮下形成頑固性潰瘍面。

3)強堿包括:氫氧化鉀、氫氧化鈉、金屬鈉等。堿能溶解蛋白質和膠原纖維,并能與脂肪起皂化反應,故堿燒傷容易向組織深部侵犯,因此堿燒傷比酸燒傷更嚴重。

4)病灶區的血管及毛細血管受酸堿化學腐蝕,發生栓塞、出血:局部組織破壞、液化,使病灶的氧分壓明顯降低,病灶中心部位氧分壓可低到零。缺血缺氧妨礙病灶的清除和修復。

氧療機理

1)減輕局部組織水腫

2)增加病灶區供氧,提高病灶區氧分壓,增強吞噬細胞清除病灶能力

凍傷

 

凍傷是由于寒冷潮濕作用引起的人體局部或全身損傷。輕時可造成皮膚一過性損傷,要及時救治;重時可致永久性功能障礙,需進行專業救治。嚴重時可危及生命,需緊急搶救。

疾病概述

低溫造成人體的損傷稱凍傷。凍傷分兩類:一類稱非凍結性凍傷,系由1~10攝氏度的低溫造成,如凍瘡、戰壕足、浸漬足等。另一類成凍結性凍傷,系由0攝氏度以下的低溫造成局部和全身的損傷。

1)非凍結性凍傷:我國長江以北的廣大地區冬春季節天氣寒冷。長江流域冬季雖比北方地區氣溫高但也經常在10攝氏度左右,居民室內一般無取暖設備。兒童不注意防寒、防潮,在戶外較長時間站立,在溫度較低的教室上課,不活動,極易凍傷手、足、耳等末梢部位。戰壕足是戰士在寒冷、潮濕戰壕內長時間不活動,肢體末梢凍傷;浸漬足是長時間站在冷水內施工勞動所致。

 

2)凍結性凍傷:人的局部和全身受0攝氏度以下的低溫損傷,多發生在野外遇暴風雪迷途,陷入冰雪中不能脫險,工作中受制冷劑損傷等意外事故。

 

氧療機理

1)收縮血管,改善毛細血管通透,減少滲出

2)增加PaO2和毛細血管氧彌散距離,改善病灶區域組織供氧。改善局部因血栓形成、非感染性炎癥、組織滲出所造成的缺氧狀態。加速組織修復、創面愈合。

3)抑制細菌感染,增強抗生素抑菌、殺菌能力。

4)增強吞噬細胞吞噬細菌和清除壞死組織的能力。

5)改善各習慣功能,抗休克,控制肺水腫、腦水腫,使整個機體迅速恢復。

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