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家用高壓氧艙與手外傷、皮膚移植、無菌性骨壞死

發布時間:2017-09-15 瀏覽次數:次 字號:  【關閉】
手外傷是臨床上最常見的損傷之一。手功能具有特殊重要性,因此準確判斷所損傷的組織并進行一期修復,是重建手部功能最重要的步驟。家用高壓氧艙對手外傷有良好的治療作用,是重要的治療手段之一。

手部骨折和脫位的處理原則
1.早期準確復位和固定,固定方法以能早期功能鍛煉為原則。
2.早期消滅創面,盡量減少感染以及肉芽創面的發生,以免瘢痕過多,影響功能。
3.不需固定的手指不要固定,一般關節脫位固定3周,骨折固定4~6周。解除固定后及時開始功能練習。
家用高壓氧艙
家用高壓氧艙治療機理
植皮術后應采用單人純氧艙暴露植皮面治療。這樣既可以增加PaO2,又可增加肉芽組織的PaO2。由于家用高壓氧艙下毛細血管內學氧彌散距離加大,故皮膚可從創面肉芽組織獲得大量氧氣。此外,在家用高壓氧艙環境中高分壓的氧氣可以直接經皮片的表面向內部彌散約70微米距離。皮片可以從里、外兩面獲得氧氣,故皮片的缺氧狀態可以很快改善。家用高壓氧艙的具體作用如下:
1)延長皮片的存活期。
2)加速毛細血管增生。
3)加速細胞分裂增殖。
4)高濃度氧具有抗感染作用。
5)增強吞噬破損細胞和壞死組織的能力,加速病灶清除,為肉芽生長創造條件。
6)改善毛細血管的通透性,減少滲出使腫脹減輕,減輕對微循環的壓迫。

無菌性骨壞死
疾病概述
1)由非感染性因素引起的骨組織壞死稱無菌性骨壞死。其中以股骨頭壞死最常見,致殘率高并嚴重影響患者的生活質量,治療困難,家用高壓氧艙療效肯定。
2)骨無菌性壞死好發于股骨脛骨骨折后的股骨頭;舟狀骨骨折后近端骨片;月骨脫臼后、距狀骨骨折后的近端。
3)主要表現局部疼痛、肌肉萎縮、活動受限、行走不便以及功能障礙。容易發生病理性骨折。放射性骨壞死可伴隨大量軟組織壞死,故容易發生繼發性感染和形成瘺管、竇道。
家用高壓氧艙治療機理
1)增加PaO­2,增加毛細血管氧氣彌散那距離。增加骨折區域氧氣供給,提高局部PaO­2,糾正缺氧狀態,恢復局部組織的有氧代謝,增加能量產生,減少酸性代謝產物的聚集。
2)增強成骨細胞、破骨細胞、成纖維細胞、內皮細胞的增殖、分裂;加速肉芽組織、纖維組織、結締組織的增生;加速骨組織的生長;加速壞組織的修復以及骨折的愈合。
3)增強吞噬細胞吞噬細菌和壞死組織的能力,增強抗感染能力和清除病灶的能力。
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